(一) 高滲透壓高血糖狀態(HHS)
常見於第二型糖尿病，為急性的合併症。
1. 原因
胰島素敏感度低=血糖要高胰島素才會有反應，不會酮酸中毒，第二型糖尿病是因為胰島素敏感度低所以身體就製造很多糖，導致血糖比第一型還高，不會用到脂肪所以不會造成酮酸中毒。
Ø 第一型糖尿病是因為再多的糖也無法用(沒有胰島素)，所以利用脂肪來製造身所需的能量，因為這樣才會造成酮酸中毒。
Ø 常見於急性疾病、服用藥物不當、因接受全靜脈高營養療法（TPN）所致、感染、壓力、服用利尿劑及類固醇的病人。
2. 症狀
早期血糖高會有多尿，後期會出現少尿和嚴重脫水(可能因為血中滲透壓上升引起休克，因體內水太少)，沒有庫斯毛氏呼吸&呼吸有酮味，其他症狀都跟酮酸中毒一樣。
3. 診斷標準
(1)血糖>600mg/dl。
(2)血清滲透壓>320mOsm/kg(糖太高)。
(3)PH值>7.3(輕微酸)，HCO3->15mEq/L(輕微代謝酸中毒)，由前兩項可得知，可能會有輕微酮酸中毒。
4. 檢查
(1)血糖600-1200mg/dl。
(2)鈉↑。
(3)酮體可能會微升高，但尿酮是正常。
(4)鉀↓(因為滲透性利尿會把鉀也順便排除)。
(5)尿素氮↑、肌酸酐值↑(因為腎臟被泡到糖裡，導致腎功能差)。
(6)血比容↑(水排出多導致血球在血管的比例比水高)。
(7)尿糖。
(8)除非很嚴重才會有代謝性酸中毒。
5. 醫療處置
(1)一開始用低劑量的短效性胰島素來改善高血糖。
(2)給予0.9%生理食鹽水，如果有脫水情形給予0.45%生理食鹽水。
(3)尿液恢復正常時補充鉀離子(還沒恢復正常時給予的話會被排掉)。
(4)PH值<7.0給予重碳酸氫鈉(鹼性)。
(5)當血糖降至300 mg/dL，應補充葡萄糖溶液，避免血糖降太低導致腦水腫。
(6)監測血中鉀離子濃度變化，容易低血鉀(滲透性利尿)。
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