骨折機率會比一般人高。
(一)
原因
1. 退化性:女性停經雌激素↓會使骨質流失快,男性65歲後也會發生骨質疏鬆。
2. 賀爾蒙影響:庫欣氏症候群、過量類固醇、副甲狀腺亢進、甲狀腺亢進、全身性紅斑性狼瘡。
3. 長期制動(固定不動)、維生素D&鈣攝取不足。
(二)
臨床症狀
1. 骨折:因緊拉、碰撞或跌倒導致骨折才會被診斷出來,最常發生於胸椎&腰椎中下段,因舉高或彎腰的壓力導致壓迫性骨折,骨折發生第10胸椎~第2腰椎會中度腸絞塞,會隨病況進展而消失,手腕骨折易發生在停經後婦女。
2. 身高變矮要成駝背又稱為道瓦傑氏駝背,肺功能和腹肌會受影響導致容易累。
3. 因尿鈣增加會造成泌尿道結石。
(三)
診斷檢查
1. X光檢查(骨質流失>30%才能看清楚)、骨質密度測定等。
2. 理學檢查:身高低於原本3公分、BMI<18.5kg/m2、牆-枕部距離:正常需<1cm(測量胸椎壓迫性骨折)、肋骨-骨盆距離:正常需>5cm(測量腰椎壓迫性骨折)。
(四)
醫療處置
1. 避免固定不動。
2. 藥物治療
(1)鈣(常見為碳酸鈣)、維生素D(促進小腸吸收鈣質)補充。
(2)雙磷酸鹽:抑制破骨細胞減少骨質流失,如Alendronate、Ibandronate & Zoledronic。
(3)荷爾蒙:停經後3-5年內服用雌激素減緩骨質疏鬆,子宮內膜癌、乳癌、血栓症不可服用。
(4)副甲狀腺素、抑鈣素、鍶&氟化物,使骨質密度增加。
(五)
護理措施
1. 避免服用利尿劑、四環黴素、肝素、抽菸、喝酒、咖啡因過多飲料,會影響鈣質吸收,做負重運動(跑步等),游泳、騎單車不算負重運動。
2. 停經前婦女每日鈣攝取量為1000mg,停經後為1500mg,上限為2500mg(最近的研究表明,較高劑量的鈣補充劑可能會增加腎結石的形成和心肌梗塞 ),服用鈣劑的注意事項,胃酸助於溶解碳酸鈣須於飯後服用,避免在胃酸分泌少時服用,不可與咖啡&茶併服,會有便秘&脹氣的副作用。
3. 適量喝咖啡一杯咖啡需要補償40mg的鈣,補充乳類製品、魚類、生蠔、豆腐&深綠色蔬菜。
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