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2021年12月4日 星期六

一分鐘了解心包填塞 (Cardiac Tamponade for 1 minute)

  

(一) 原因:只要心包膜有膿or積血到一定的量,都會導致心包填塞,可能因穿透性刀傷、腫瘤、心肌梗塞、心臟手術後or肝臟疾病等造成,心包填塞會導致心室舒張期無法正常舒張,心輸出量↓&動脈壓↓(因為心包填塞導致心室空間被擠壓,血液裝少少的)造成心因性休克

(二) 症狀

1. 貝克氏三病徵(Beck’s Triad):1頸靜脈怒張、2動脈性低血壓&3低沉心音。

Ø   記法:(貝克氏)心可以包()住身體。

Ø   用邏輯記:心室舒張異常=心房的血下不去,會造成頸靜脈怒張,血打出去少所以會導致動脈性低血壓,心包膜都是液體導致心跳聲低沉。

2. 中心靜脈壓↑、奇脈、心輸出量↓、呼吸困難、脈搏壓變窄胸痛、尖銳痛或瀰漫性鈍痛、脈搏壓↓、心搏過速&頸靜脈怒張

Ø   心包正常情況為負壓(壓力小),當心包填塞時變正壓(壓力大),心包填塞會妨礙心室舒張=血裝不多。心包填塞:心室的血裝不多,打出去的血會變少(心輸出量↓),打出去的血少會讓身體代償使心跳變快,這樣才可以讓身體的血夠用。心包填塞會靜脈回流少(因為心臟腔室壓力↑)=肺能用的血少,會呼吸困難。心臟腔室壓力↑間接導致中心靜脈壓↑。

(三) 檢查:胸部X&心臟超音波。

(四) 醫療處置:要馬上用心包膜穿刺術or心包膜切開術幫心臟減壓,沒有減壓會導致心因性休克。

(五) 護理措施:術後需採半坐臥,觀察生命徵象與心電圖之變化,補充足夠之液體以增加心輸出量,若有引流管留置,則需確認引流管之通暢。


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