五分鐘了解分娩的機轉

 

影響分娩的機轉有以下五點

一、雌激素↑

在妊娠(懷孕)時雌激素都會穩定分泌，但到了分娩時，

雌激素會上升來增加子宮肌層的收縮來幫助胎兒的排出。

 

二、黃體素↓

黃體素在妊娠(懷孕)時用來穩定子宮讓子宮肌層不會過度收縮，

但到了分娩時，黃體素會下降，使子宮收縮。

 

到這裡不難發現雌激素及黃體素會互相影響，

雌激素→子宮肌層收縮

黃體素→子宮肌層放鬆

 

在妊娠(懷孕)時雌激素會較低，黃體素會較高，如果黃體素太低會導致流產。

在分娩時雌激素會上升，因為要把小孩給排出，

所以雌激素要上升來使子宮肌層有力收縮，此時黃體素會下降，讓雌激素功能最大化。

 

三、催產素↑

催產素是由腦下垂體後葉所分泌，來增強子宮肌層的收縮，

但催產素是在子宮頸擴張到10公分的時候才會分泌很多，

在子宮頸還沒完全擴張的時候不會分泌。

 

看完催產素的說明可以想因為催產素是要助雌激素一臂之力，

所以催產素在子宮頸還沒擴張的時候給子宮肌層幫助的話效果不大(胎兒排不出來)，

所以他在子宮頸擴張到10公分的時候分泌，來幫助胎兒的排出。

 

四、前列腺素↑

常常會忘記分娩時其實前列腺素也有幫忙，前列腺素其實有很多種，

在子宮肌層幫忙的是PGF_2α跟PGE₂，這兩個前列腺素會幫助子宮收縮。

 

五、胎兒腎上腺皮質素↑

相信大家都會有問號，胎兒腎上腺皮質素究竟跟分娩有甚麼關係，

這就要從胎兒腎上腺皮質素的機轉開始說起，

整個妊娠時期CRH會緩慢上升，

在準備分娩時胎盤的皮促素釋素(CRH)會上升最高峰並釋放到血液中，

大部分會釋放到媽媽血液循環，少部分會到胎兒，

上升會使媽媽和胎兒的腎上腺皮質素(ACTH)上升，

胎兒的ACTH上升會分泌皮質醇(Cortisol)和硫酸去氫表雄固酮(DHEAS)，

胎兒的皮質醇(Cortisol)會正回饋給胎盤使胎盤分泌更多的皮促素釋素(CRH)，

也會使胎盤的黃體素轉換成雌激素，

胎兒分泌皮質醇(Cortisol)也會幫助肺部的表面張力素作用，

胎兒分泌的硫酸去氫表雄固酮(DHEAS)可以當成是雄性素，

硫酸去氫表雄固酮(DHEAS)會到胎盤，到胎盤後會變成雌激素(雌三醇)，

雌三醇會增加雌激素跟前列腺素的敏感度。

 

 

四高一低

四高:雌激素、催產素、前列腺素、胎兒腎上腺皮質素

一低:黃體素

 

把胎兒腎上腺皮質素的機轉搞懂，其他都可以推出來。

參考資料:

 

楊維真(2010)．迷一樣的生產機制．周產期會訊，(166)，2。

 

Stuart Ira Fox(2011)．生殖．朱勉生等編，人體生理學(初版，767-768頁)．偉明。

 

何美華(2018)．分娩的過程．於余玉眉總校閱．產科護理學(九版，224-226) ．新文京。