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2021年3月12日 星期五

如何區分 前負荷 後負荷

前負荷=回心臟的血

 

前負荷↑表示回來的血很多,回來的血很多就表示心臟的心肌會被撐大(換句話說就是肌纖維伸展),當心肌撐大射出去的血就會變多,因此稱為前負荷上升。



 

在書上會看到前負荷上升會寫「心舒末期容積上升」,就是心室裝很多血。

 

那甚麼情況會前負荷上升,上下腔靜脈回流血增加、二尖瓣閉鎖不全,主動脈瓣閉鎖不全、三尖瓣閉鎖不全、大量快速靜脈補液、左向右分流的先天性心臟病。

去除因為瓣膜的問題導致的前負荷上升,大部分都是上下腔靜脈回流增加導致的前負荷↑,那「限水」就是降低前負荷的好方法。

 

另外如果持續前負荷上升,會導致心肌纖維被撐大導致收縮無力而會有鬱血性心臟病。

 

前負荷↓就比較好理解了,回來的血變少,可能是有出血敗血症

 

後負荷=離開心臟的血

 

後負荷↑表示心肌收縮後,血因為血管狹窄出不去待在心室,像是主動脈瓣狹窄(血出不去)、高血壓(血管收縮)會造成左心室後負荷增加,肺動脈狹窄(血過不去肺)導致肺高壓則造成右心室後負荷增加。



在書上會看到心縮末期容積,就是心臟收縮後留下來的血,間接表示我的血出不去所以才會留下來。

 

後負荷↓可能是用血管擴張劑,讓血很容易出去。

 

從上面的文字可以了解

 

SV(心搏量)=EDV(心舒末期容積)-ESV(心縮末期容積)

 

心臟因收縮打出的血=回來的血-心臟收縮後剩下的血

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